OBJETIVO: Presentar una revisión de los diferentes tratamientos de la obstrucción crónica de la vía lagrimal comparando la dacriocistorrinostomía (DCR) por vía externa o por vía endoscópica con o sin láser, con la dacriocistoplastia (DCP) mediante prótesis lagrimal insertada bajo control radiológico.

MATERIAL Y METODO: Realizamos una revisión sistemática de la literatura sobre los diferentes tratamientos de la obstrucción crónica de la vía lagrimal, en cuanto a resultados (eliminación de la epífora y/o permeabilidad de la vía lagrimal), morbilidad (cicatriz, dolor, etc) y complicaciones (sangrado, tiempo quirúrgico, recidivas, etc.), a largo plazo (más de 6 meses). Para ello, se ha realizado una búsqueda Medline abierta con el término DACRYO* desde 1980 hasta mayo de 2001, a partir de la cual se presenta esta revisión de 77 series de casos (sólo se halló un ensayo clínico randomizado).

RESULTADOS: El tratamiento de la obstrucción crónica de la vía lagrimal es moderadamente efectivo a largo plazo, con una tasa de recidiva global del 15-30%. Las técnicas de DCR endoscópica tienen resultados similares a la DCR externa, pero son menos invasivas y conllevan menor tiempo quirúrgico. El uso de láser en la DCR endoscópica permite obtener resultados similares, con menor sangrado. La DCP con inserción de prótesis radiológica es una técnica no quirúrgica con resultados peores a largo plazo, con una tasa de fracaso del 25-40%, frente a un 10-15% de las técnicas quirúrgicas.

CONCLUSIÓN: Es necesario comparar la efectividad de la DCR externa, la DCR endoscópica y la DCP radiológica mediante ensayos clínicos randomizados para poder determinar su efectividad y seguridad.