INTRODUCCIÓN: La poliarteritis nudosa es una vasculitis necrotizante multisistémica que afecta a arterias de mediano y pequeño calibre, es característica la afectación renal y de arterias viscerales.

La Hipoacusia bilateral como signo inicial de la PAN es muy infrecuente (menos de diez casos publicados). Presentamos a un paciente con pérdida de audición rápidamente progresiva como manifestación precoz de la enfermedad.

MATERIAL Y METODOS: Paciente de 69 años, agricultor, exfumador con dudosos criterios de EPOC. Un mes antes de su ingreso notó pérdida de audición bilateral, más acusada en O.D., algias erráticas en piernas, discreta astenia y fiebre de hasta 38º. En los 20 días previos recibió antibioterapia de amplio espectro (no aminoglucósidos) con remisión del cuadro.

La exploración física mostró halo corneal, fiebre de 38º y ausencia de reflejos tendinosos en miembros inferiores.

En la otoscopia se observaron tímpanos sugestivos de OMS. La audiometría reveló una Hipoacusia mixta (principalmente de percepción) con audición de aproximadamente 50 dBs en graves y de hasta 80 dBs en agudos. La imaginería mostró ambas mastoides muy neumatizadas con ocupación de celdas bilateralmente.

Presenta leucocitosis entre 18 y 30000 con desviación izquierda. Plaquetas de 600 a 700000 con morfología normal. La VSG entre 80 y 105. Anticuerpos de neutrófilo (ANCA) positivos. Informe anatomopatológico de biopsia de músculo gemelo compatible con PAN.

Se pauta tratamiento con prednisona y ciclofosfamida I.V. quedando el enfermo apirético y mejorando su Hipoacusia. Los título de ANCA descendieron paralelamente.

CONCLUSIONES: Serán expuestas en la comunicación oral.